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CASI CLINICI DI SUCCESSO
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19/09/2011
Ricostruzione del naso mediante cartilagine e PDS
La ricostruzione del setto nasale è un intervento
chirurgico, talvolta complicato, che si esegue nei casi di deformità da trauma,
per esiti di precedenti interventi chirurgici e quando la cartilagine residua non
è sufficiente a ripristinare la normale anatomia del setto stesso.
Il PDS (polidiossanone) è un materiale riassorbibile, impiegato anche per
produrre fili di sutura, disponibile in sotto forma di fogli di vario spessore
impiegabile anche nella ricostruzione del setto nasale o della piramide nasale.
Nella chirurgia nasale i fogli di PDS offrono un supporto affidabile
e modificabile nella forma secondo le necessità, in grado di assumere il ruolo
di base stabile: il che rende questi fogli impiegabili nella ricostruzione del
setto nasale o della piramide nasale.
Il foglio di PDS viene conformato secondo le necessità
ricostruttive e diventa una sorta di telaio al quale fissare (con suture) le porzioni
di cartilagine prelevate dal setto nasale o dal padiglione auricolare.
Le cartilagini impiegate con il PDS nella ricostruzione del
setto nasale o della piramide nasale possono essere:
- deformi (se prelevate dal setto nasale);
- naturalmente curvate (se provenienti dal padiglione
auricolare).
Le cartilagini prelevate vengono scomposte, modellate per
renderle il più possibile piane con la tecnica della settoplastica extracorporea e
fissate al foglio di PDS sagomato ad hoc per il singolo caso.
L'innesto composto da PDS e cartilagine viene inserito nella
sua sede e fissato: in seguito verrà ricoperto dalla mucosa settale fino al suo
completo assorbimento (circa 8 mesi) a cartilagine ormai già consolidata.
Essendo un materiale riassorbibile non crea complicanze a
lungo termine tipiche degli impianti permanenti (non vi sono rischi d’infezione,
estrusione, migrazione): questo rende la ricostruzione del setto nasale o della
piramide nasale con PDS esente da rischi d’intolleranza, allergia o rigetto.
L' uso di PDS per la permette di effettuare una
ricostruzione del naso quando vi sono notevoli deformità del setto nasale che
della piramide nasale: il che ha conseguenze sia dal punto estetico funzionale
(alcune inestetismi sono associati anche a difficoltà respiratorie).
Con i fogli di PDS si limita l'estensione dell'intervento
chirurgico nella ricostruzione setto nasale: spesso l'ausilio di questo
materiale permette di evitare di prelevare cartilagine dal padiglione
auricolare o dalle coste.
Nella mia personale esperienza utilizzo la tecnica ricostruttiva
con PDS per:
- ricostruzioni del setto nasale per grandi deformità;
- ricostruzioni settali per deviazioni o deformità residue
dopo settoplastica;
-
vistose deformità della piramide nasale con impatto estetico
e funzionale;
- in casi di ricostruzioni nasali dove il foglio di PDS può
evitare un intervento di prelievo cartilagineo (orecchio, coste);
- rinoplastica secondaria dove il supporto settale è carente.
Dott. Enrico Dondè - chirurgia estetica e funzionale del
naso - chirurgia estetica del naso -
Via Gorani 1, Milano - tel.320/2376565
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