Anche se il termine appare esagerato per una rinoplastica, penso che “progettare” sia la definizione corretta per indicare il programma preoperatorio per un intervento al naso, specie se è simultaneamente funzionale ed estetico.

Perché la rinoplastica può a volte generare soddisfazioni solo parziali o addirittura insoddisfazioni?

Alcuni elementi da considerare per spiegare la scarsa soddisfazione sono:

• tridimensionalità del naso
• immediata e facilmente accessibile valutazione del risultato estetico dell’intervento
• rapporto con la altre unità estetiche del viso
• valutazione del risultato mediate foto autoscattate
• valutazione da parte di altre persone che influenzano il paziente
• ricerca di risultato estetico conforme a mode del momento
• desiderio di un risultato estetico che va oltre le possibilità chirurgiche

Soprattutto questo ultimo punto è molto importante per spiegare alcuni limiti nel raggiungimento del risultato desiderato dal paziente che vanno tenuti in alta considerazione durante la progettazione.

Uno di questi è lo spessore della pelle, soprattutto della punta del naso.
La pelle che ricopre la punta del naso ha una componente sebacea maggiore rispetto a quella del dorso e impedisce di raggiungere una punta fine o sottile.
Questo limite va spiegato molto bene ai/alle pazienti che pensano di ridurre notevolmente la punta.

Un altro limite, altrettanto importante, è l’eccessivo restringimento frontale del naso: in questo caso si restringe eccessivamente l’angolo valvolare (angolo della valvola nasale interna, tra il setto nasale e la cartilagine triangolare di ciascuna fossa nasale). L’esito è una ostruzione respiratoria nasale, che può essere corretta successivamente solo con innesti (“spreader grafts”) che riallargano nuovamente la piramide nasale nel piano frontale.

Questi limiti vanno spiegati molti bene al/la paziente durante la visita e il colloquio preoperatorio.
Sono aspetti fondamentali per ottenere un risultato bilanciato tra le varie unità del naso: dorso, radice, punta) e per ridurre al minimo le insoddisfazioni.

dott. Enrico Dondè | Rinoplastica e Chirurgia Estetica del Viso